מי יחליט על הטיפול הרפואי שלכם, אם יום אחד לא תוכלו להחליט בעצמכם? ייפוי כוח רפואי מאפשר לבחור את האדם הזה מראש, ולקבוע לו הנחיות. אבל יש כמה מסמכים שנשמעים דומים: ייפוי כוח מתמשך מלא, ייפוי כוח לעניינים רפואיים בלבד, והמסמכים לפי חוק החולה הנוטה למות. ההבדלים ביניהם חשובים.
במדריך הזה נסביר מה כל מסמך עושה, בפני מי חותמים, מה מותר למיופה הכוח הרפואי ומה לא, ואיך המסמכים משלימים זה את זה.
שתי דרכים לתת ייפוי כוח רפואי
- בתוך ייפוי כוח מתמשך מלא. הממנה כולל את העניינים הרפואיים לצד העניינים האישיים והרכושיים, או רק חלק מהם.
- ייפוי כוח לעניינים רפואיים בלבד. מסמך עצמאי, שעוסק רק בהחלטות הרפואיות. התוכן הרפואי שלו זהה לחלק הרפואי בייפוי הכוח המלא.
ההבדל המעשי העיקרי הוא בחתימה. על ייפוי כוח מלא חותמים רק בפני עורך דין שעבר הכשרה של האפוטרופוס הכללי. ייפוי כוח לעניינים רפואיים בלבד אפשר לחתום גם בפני רופאים, אחים ואחיות בעלי רישיון, עובד סוציאלי או פסיכולוג. זה מאפשר, למשל, לערוך אותו במהלך אשפוז.
מה ייפוי כוח רפואי מאפשר
מיופה כוח לעניינים רפואיים רשאי לקבל החלטות בעניין הטיפול הרפואי של הממנה, לתת הסכמה מדעת לטיפולים ולבדיקות, ולקבל את המידע הרפואי שהממנה עצמו רשאי לקבל. הוא פועל לפי ההנחיות המקדימות של הממנה, ולפי רצונו כפי שאפשר לברר אותו.
ההנחיות יכולות לכלול, למשל, רופאים או בית חולים מועדפים, העדפה לטיפול ציבורי או פרטי, עמדה לגבי בדיקות פולשניות וניתוחים, וטיפולים משלימים. הרחבנו על כך במדריך הנחיות מקדימות למיופה כוח.
ייפוי כוח רפואי והתנגדות של הממנה
גם כשייפוי הכוח בתוקף, הממנה נשאר במרכז. בעניין רפואי מהותי, מיופה הכוח לא יפעל בניגוד להתנגדות הממנה בשעת מעשה או בסמוך לה, גם אם יש לו הסמכה כללית לכך. כשמיופה הכוח סבור שהטיפול חיוני, הדרך היא לפנות לבית המשפט, ולא לכפות.
אשפוז פסיכיאטרי: הסמכה מיוחדת
הסכמה לבדיקה, לטיפול או לאשפוז בבית חולים פסיכיאטרי מחייבת הסמכה מפורשת בייפוי הכוח, בתנאים שהממנה קבע. כדי שמיופה הכוח יוכל להסכים גם כשהממנה מתנגד, נדרשים עוד שני תנאים: ייפוי הכוח לעניין זה נחתם גם בפני פסיכיאטר, שהסביר לממנה את המשמעות, והממנה הסמיך במפורש להסכים למרות התנגדותו. גם אז, ההסכמה לא תהיה תקפה לאשפוז שעולה על 48 שעות, או כשהממנה מסוגל באותה עת לתת הסכמה מדעת.
מה ייפוי כוח רפואי לא כולל: סוף החיים
החלטות על טיפול בחולה הנוטה למות אינן חלק מייפוי הכוח המתמשך. החוק אוסר על מיופה הכוח לבצע פעולה או להביע רצון לפי חוק החולה הנוטה למות, וגם ההנחיות המקדימות בייפוי הכוח המתמשך אינן חלות על טיפול רפואי בחולה כזה. הסיבה: לחוק החולה הנוטה למות יש הסדר מיוחד משלו.
המסמכים לפי חוק החולה הנוטה למות
מי שרוצה להסדיר את ההחלטות בשלב האחרון של החיים חותם על מסמך עצמאי: ייפוי כוח והנחיות רפואיות מקדימות לפי חוק החולה הנוטה למות. המסמך נמצא באחריות משרד הבריאות, חותמים עליו בפני שני עדים, ומומלץ להפקיד אותו במרכז להנחיות מקדימות של משרד הבריאות. הפירוט מופיע במדריך מה מיופה כוח לא יכול לעשות.
הפקדה ותוקף של ייפוי כוח רפואי
את ייפוי הכוח המתמשך המלא חייבים להפקיד אצל האפוטרופוס הכללי כדי להיכנס לתוקף. לייפוי כוח רפואי יש כלל מיוחד: אם הממנה לא הפקיד אותו, הוא תקף לשנה. אם הוא נכנס לתוקף במהלך השנה, הוא ממשיך לעמוד בתוקפו. ההמלצה ברורה: להפקיד גם ייפוי כוח רפואי, כדי שלא יאבד את תוקפו אחרי שנה.
כמו כל ייפוי כוח מתמשך, גם ייפוי כוח רפואי נכנס לתוקף כשהממנה חדל להבין בדבר, לפי הדרך שקבע, בדרך כלל לפי חוות דעת של מומחה. ההליך מתואר במדריך הפעלת ייפוי כוח מתמשך.
בלי ייפוי כוח רפואי: מקבל החלטות זמני
מה קורה כשאין ייפוי כוח, ונדרש טיפול שאינו סובל דיחוי? תיקון לחוק זכויות החולה קבע מנגנון של מקבל החלטות זמני. האישור ניתן לבן משפחה בגיר, לפי סדר קבוע: בן הזוג, ילד, הורה, ואח. האישור תקף שישה חודשים, ומקבל ההחלטות פועל רק כשהמטופל אינו מסוגל להבין בענייניו הרפואיים.
זה פתרון מוגבל. הוא אינו חל על אשפוז פסיכיאטרי, ובני המשפחה עלולים להיות חלוקים. וחשוב מכך: אם הממנה הפקיד ייפוי כוח מתמשך שעדיין לא הופעל, האישור יינתן לאדם שהממנה בחר בו. ייפוי כוח רפואי מבטיח שההחלטה תהיה בידי מי שהממנה בחר.
ייפוי כוח רפואי: דוגמה מעשית
אישה בת 75, עם מחלה שמתקדמת לאט, רוצה שבתה תחליט בשבילה על הטיפולים כשהיא כבר לא תוכל. היא חותמת על ייפוי כוח רפואי בפני רופאי המרפאה שלה, ומפקידה אותו. בהנחיות היא מציינת שהיא מעדיפה להישאר בטיפול המרפאה הזו, ושאינה רוצה ניתוחים שאינם הכרחיים. כעבור שנים, כשהיא כבר אינה מבינה את ההסברים של הרופאים, הבת מפעילה את ייפוי הכוח. היא מחליטה לפי ההנחיות, ומשתפת את אמה בכל החלטה, ככל שהאם מסוגלת להבין.
מה לכתוב בייפוי כוח רפואי
- את מיופה הכוח ואת המחליף.
- העדפות לגבי רופאים ובתי חולים.
- עמדה לגבי ניתוחים ובדיקות פולשניות.
- האם להסמיך לאשפוז פסיכיאטרי, ובאילו תנאים.
- מי יקבל מידע על מצבכם.
- את הדרך שבה ייקבע שאינכם מבינים עוד בדבר.
ייפוי כוח רפואי ושיתוף הממנה
גם כשמיופה הכוח מחליט, הממנה שותף. מיופה הכוח מסביר לו את הטיפול המוצע בשפה פשוטה, שואל אותו מה הוא רוצה, ומתחשב בתשובה. כשהממנה מבין חלק מהעניין, הוא מחליט בעצמו באותו חלק. כך ייפוי הכוח מגן על כבודו, ולא רק על בריאותו.
השוואה בין המסמכים
| המסמך | מה הוא מסדיר | בפני מי חותמים |
|---|---|---|
| ייפוי כוח מתמשך מלא | עניינים אישיים, רכושיים ורפואיים, לפי בחירה | עורך דין שעבר הכשרה |
| ייפוי כוח רפואי בלבד | החלטות רפואיות | עורך דין, רופאים, אחים ואחיות, עובד סוציאלי או פסיכולוג |
| ייפוי כוח והנחיות לפי חוק החולה הנוטה למות | החלטות בשלב האחרון של החיים | שני עדים |
| מקבל החלטות זמני | החלטות רפואיות כשאין מסמך | אין חתימה, אישור לבן משפחה לפי סדר קבוע |
את הפרטים העדכניים על ייפוי כוח לעניינים רפואיים מפרסם האפוטרופוס הכללי בעמוד השירות באתר משרד המשפטים.
ייפוי כוח רפואי ובני המשפחה
ייפוי כוח רפואי מונע ויכוחים ליד מיטת בית החולים. כשיש מסמך, הרופאים יודעים עם מי לדבר, ובני המשפחה יודעים מי מחליט. כדאי לספר לקרובים על ייפוי הכוח ועל ההנחיות כבר כשחותמים. שיחה כזו מכינה אותם ליום שבו יצטרכו לכבד את הבחירה, גם אם היא לא הבחירה שלהם.
אם יש בני משפחה שאינם מסכימים עם הבחירה, כדאי לשקול למנות אחד מהם כאדם מיודע. כך הם מקבלים מידע ונשארים מעורבים, בלי לקבל את ההחלטות.
איך בוחרים מיופה כוח לעניינים רפואיים
- מישהו שמכיר את ערכיכם ואת עמדתכם לגבי טיפולים.
- מישהו זמין, שיכול להגיע לבית החולים ולדבר עם הרופאים.
- מישהו שיעמוד על רצונכם גם מול בני משפחה אחרים.
- מי שמטפל בכם כרופא בתשלום לא יכול לשמש מיופה כוחכם, לפי החוק.
כדאי למנות גם מחליף, למקרה שמיופה הכוח לא יהיה זמין. ההסבר על התנאים מופיע במדריך מי יכול להיות מיופה כוח.
שאלות נפוצות על ייפוי כוח רפואי
ייפוי כוח רפואי עוסק רק בהחלטות הרפואיות, ואפשר לחתום עליו גם בפני רופאים, אחים ואחיות, עובד סוציאלי או פסיכולוג. על ייפוי כוח מלא חותמים רק בפני עורך דין שעבר הכשרה.
מומלץ מאוד. ייפוי כוח רפואי שהממנה לא הפקיד תקף לשנה בלבד, אלא אם נכנס לתוקף במהלכה.
לא מכוח ייפוי הכוח המתמשך. החלטות כאלה מוסדרות בחוק החולה הנוטה למות, במסמך עצמאי שנחתם בפני שני עדים.
רק אם הממנה הסמיך אותו לכך במפורש. הסכמה למרות התנגדות מחייבת תנאים נוספים, ואינה תקפה לאשפוז של יותר מ-48 שעות.
בטיפול שאינו סובל דיחוי, בן משפחה עשוי לקבל אישור כמקבל החלטות זמני, לפי סדר קבוע, לשישה חודשים.
כן. בעניין רפואי מהותי, מיופה הכוח לא יפעל בניגוד להתנגדות הממנה בשעת מעשה.
כדאי לחזור לייפוי הכוח הרפואי מדי כמה שנים, לבדוק אם מיופה הכוח עדיין מתאים, ואם ההנחיות עדיין משקפות את מה שחשוב לכם. כל עוד אתם כשירים, אפשר לעדכן אותו או לערוך חדש. כך המסמך ממשיך לבטא את רצונכם גם אחרי שנים, ומיופה הכוח יודע בדיוק מה אתם מבקשים.
עריכת ייפוי כוח רפואי
ייפוי כוח רפואי טוב כולל מיופה כוח מתאים, מחליף, הנחיות ברורות והחלטה מודעת לגבי המסמכים המשלימים. במשרד עורכים ייפוי כוח רפואי, ומסבירים איך הוא משתלב עם שאר המסמכים.
עו"ד אוראל שטרית, עורך דין ונוטריון באשדוד, בעל ניסיון מאז 2014, עבר את הכשרת האפוטרופוס הכללי לעריכת ייפוי כוח מתמשך בשנת 2019. לתיאום פגישה: 052-8844323.
