בדיקה במרב"ד – מקרים בהם יזומן נהג לבדיקות

בדיקה במרב"ד – באילו מקרים יזומן נהג לבדיקה במרב"ד? מהי בדיקה במרב"ד?

הבדיקות אותן עורך המכון הרפואי לבטיחות בדרכים הינן רבות ומגוונות:

• בדיקת רופא כללי
• בדיקה פסיכולוגית
• בדיקת פסיכיאטר
• בדיקת נרקולוג

להלן יפורטו מספר מקרים בהם יזומן נהג לצורך בדיקה במרב"ד.

יצוין, קיימת קשת רחבה של מקרים בהם יקבל נהג זימון לבדיקה במרב"ד, מאמר זה יתמקד בקבוצת בעיות רפואיות הנכללות בקבוצת מקרים דומה.

בדיקה במרב"ד – Acromegaly – חולשה בשרירים

רישיון נהיגה לרכב פרטי

נהג המפתח חולשה בשרירים, התעייפות כרונית, סימנים נוירולוגיים, הפרעות בראייה, לב מוגדל או כאב ראש כרוני – על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ניתן לשקול המלצה רפואית לקבלת רישיון נהיגה בתנאים:

* ראיה בתחום הנדרש מנהג ע"פי המרב"ד.

* ללא סימפטומים משבשי תפקוד.

חובת דווח:

קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים.

רישיון נהיגה לרכב מקצועי

נהג רכב מקצועי, המפתח חולשה בשרירים, התעייפות כרונית, סימנים נוירולוגיים, הפרעות בראייה,

לב מוגדל או כאב ראש כרוני – על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ניתן לשקול המלצה רפואית לקבלת רישיון נהיגה בתנאים:

* ראיה בתחום הנדרש מנהג ע"פי המרב"ד.

* ללא סימפטומים משבשי תפקוד.

חובת דווח:

קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים.

בדיקת מרב"ד בנוגע לתסמונת קושינג

תסמונת קושינג היא הפרעה הנובעת מהפרשה מוגברת של קורטיקוסטרואידים מבלוטת יותרת הכליה.

תסמונת קושינג היא תסמונת נדירה יחסית באוכלוסייה, ומתרחשת באחד ל-50,000 עד 100,000 איש.

רישיון נהיגה לנהג רכב פרטי הסובל מתסמונת קושינג

נהג המפתח חולשת שרירים שמפריעה לנהיגה, על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ניתן לשקול המלצה רפואית לקבלת רישיון נהיגה בתנאים:

* טיפול בהפרעה, המביא לשיפור בחולשת השרירים.

חובת דווח:

אם הטיפול מוצלח – אין צורך בדווח למרב"ד, ככל והטיפול לא הצליח – קיימת חובת דווח.

רישיון נהיגה לנהג רכב מקצועי הסובל מתסמונת קושינג

נהג  רכב מקצועי, המפתח חולשת שרירים שמפריעה לנהיגה, על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ניתן לשקול המלצה רפואית לקבלת רישיון נהיגה בתנאים:

* טיפול בהפרעה, המביא לשיפור בחולשת השרירים.

חובת דווח:

אם הטיפול מוצלח – אין צורך בדווח למרב"ד, ככל והטיפול לא הצליח – קיימת חובת דווח.

זימון למרב"ד בעקבות Addison’s Disease – מחלת אדיסון

מחלת אדיסון היא הפרעה הגורמת לאי ספיקת בלוטות האדרנל (בלוטות יותרת הכליה).

במצב תקין שתי הבלוטות מפרישות הורמונים. לסובלים ממחלת אדיסון ישנה תת פעילות יותרת הכליה.

רישיון נהיגה לנהג רכב פרטי הסובל ממחלת אדיסון

לנהג הסובל ממחלת אדיסון, כאשר תוצאות הטיפול מוצלחות – על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

חובת דווח:

לא קיימת חובת דווח למרב"ד בטיפול מוצלח, אך קיימת חובת דווח למרב"ד בהעדר טיפול

מוצלח.

רישיון נהיגה לנהג רכב מקצועי הסובל ממחלת אדיסון

לנהג רכב מקצועי הסובל ממחלת אדיסון, כאשר תוצאות הטיפול מוצלחות – על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

חובת דווח:

לא קיימת חובת דווח למרב"ד בטיפול מוצלח, אך קיימת חובת דווח למרב"ד בהעדר טיפול

מוצלח.

בדיקה במרב"ד – Pheochromocytoma – פעילות יתר של בלוטת יותרת הכליה

רישיון נהיגה לרכב פרטי

נהג הסובל מפעילות יתר של ליבת בלוטת יותרת הכליה בשל Pheochromocytoma, בליווי כאבי ראש, סחרחורת או טשטוש ראייה – עפ"י המרב"ד הנהג אינו עומד בדרישות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ניתן לשקול המלצה רפואית לקבלת רישיון נהיגה בתנאי, שבעקבות טיפול רפואי הושג שיפור משמעותי בסימפטומים.

חובת דווח:

קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים.

רישיון נהיגה לרכב מקצועי

נהג רכב מקצועי, הסובל מפעילות ייתר של ליבת בלוטת יותרת הכליה בשל Pheochromocytoma, בליווי כאבי ראש, סחרחורת או טשטוש ראייה – על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ניתן לשקול המלצה רפואית לקבלת רישיון נהיגה בתנאי, שבעקבות טיפול רפואי הושג שיפור משמעותי בסימפטומים.

חובת דווח:

קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים.

בדיקות במרב"ד עקב בעיות אי ספיקה כרונית של מערכות

אי ספיקה כרונית של מערכות ונהיגה:

ספיקת לב כרונית

שלושת גורמי אי ספיקת לב הנפוצים ביותר הם:

• מחלת כלי דם כליליים – הגורם העיקרי להפרעת תפקוד סיסטולית.

עלולה לגרום להפרעות תפקוד המו דינמית. מצב רפואי זה מתבטא בעייפות ולקות קוגניטיבית, צמצום אספקת דם למוח וכתוצאה מכך, לגרום להפרעות בראייה ובתנועה.

• יתר לחץ דם.

• מחלת שריר לב מורחב עצמוני – שכיחה בחולי הפרעת תפקוד סיסטולית ללא מחלת עורקים כליליים משמעותית.

בעיות דרכי נשימה

בעיות בדרכי הנשימה עלולות לגרום להפרעות בתפקוד, כאשר זרימת החמצן למוח פוחתת בעקבות שינויים ברמות חמצן דו תחמוצת פחמן בדם.

שינויים אלו לעיתים מלווים בהפרעות קוגניטיביות – ירידה בכושר שיפוט, בריכוז, מצב ערנות, מצב הכרה ואי שקט.

מחלות ריאה

מחלות בריאות עלולות לעיתים לסכן נהיגה, שתוצאה ממקרים דוגמת התקף שיעול המלווה בעלפון.

רוב ההפרעות בדרכי הנשימה הגורמות לתופעות אלה הן ההפרעות הכרוניות.

השכיחות בין ההפרעות:

מחלות ריאה חסימתיות כרוניות – קבוצת מחלות בדרכי הנשימה, המאופיינות בחסימת זרימת אוויר, כגון נפחת  ודלקת סמפונות כרונית.

בדיקה במרב"ד עקב אי ספיקת כליות כרונית

על פי האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, בישראל ישנם כ-7,000 חולי כליות וכ-5,000 מטופלים בדיאליזה.

אי ספיקת כליות כרונית ונהיגה:

אי ספיקת כליות כרונית עלולה להביא לשיבוש יכולות הנהיגה כתוצאה משינויים מטבוליים, בעיות לב, תנודות לחץ דם, טרשת עורקים מואצת.

בשלבים המוקדמים של אי ספיקת כליות אין סימפטומים משמעותיים, בשלבים מאוחרים של אי ספיקת כליות כרונית, יש סימפטומים.

חלבון בשתן הוא סמן למחלה כרונית.

אצל קשישים נמצא חלבון בשתן כתוצאה ממחלת הסוכרת וממחלת כלי דם איסכמית.

למחלות אלה משמעות גדולה על התאמה רפואית לרישיון נהיגה.

בתחילת הטיפול בדיאליזה, יש צורך לבצע התאמות מטבוליות וקרדיו וסקולריות.

לרוב, בתוך מספר שבועות, המטופלים מגיעים ליציבות, המתוחזקת באמצעות טיפולי דיאליזה. במצב זה, רובם מורשים להמשיך לנהוג, בכפוף לכך שיכולתם הקוגניטיבית והמוטורית נשמרת.

לעיתים, מטופלי דיאליזה מפתחים בעיות רפואיות נלוות ותשישות.

כאשר טיפול דיאליזה מתעכב או כאשר מתפתחים סימפטומים – מטופלי דיאליזה נדרשים להפסיק לנהוג.

במקרה בו המטופל עובר השתלה מוצלחת של כליה, לרוב הדבר מרפא את ההפרעות המטבוליות ומסלק את הלקויות.

מושתל כליה עם תפקוד תקין לא נחשב כבעל בעיה רפואית הדורשת המלצת המכון הרפואי לבטיחות בדרכים, בהקשר לרישיון נהיגה.

זימון למרב"ד – אי ספיקה נשימתית

אי ספיקה נשימתית קלה:

נהג רכב פרטי:

ככלל, אי ספיקה נשימתית קלה לא מגבילה יכולות תפקוד הנדרשות לרישיון נהיגה.

על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

חובת דווח:

לא קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים

נהג רכב מקצועי:

ככלל, לא מגבילה יכולות תפקוד הנדרשות לרישיון נהיגה.

על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

חובת דווח:

לא קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים

אי ספיקה נשימתית בינונית:

נהג רכב פרטי:

ככלל, אי ספיקה נשימתית בינונית לא מגבילה יכולות תפקוד הנדרשות לרישיון נהיגה.

על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

חובת דווח:

לא קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים

נהג רכב מקצועי:

ישנה אפשרות שאי ספיקה נשימתית ברמה בינונית תגביל יכולות תפקוד נדרשים לרישיון נהיגה ברכב מקצועי.

במקרה זה, על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה. .

אם לנהג הרכב המקצועי קיימת היכולת למלא תפקודים הנדרשים לנהיגה, ניתן לשקול המלצה רפואית לקבלת רישיון נהיגה בתנאים:

* קבלת המלצה מרופא מומחה ומרופא תעסוקתי.

חובת דווח:

קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים

אי ספיקה נשימתית חמורה:

נהג רכב פרטי:

ייתכן שאי ספיקה נשימתית חמורה תגביל יכולות תפקוד הנדרשות לנהיגה.

במקרה זה, על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

אם התפקודים הקוגניטיביים הנדרשים לנהיגה שמורים ניתן לשקול המלצה רפואית לקבלת רישיון נהיגה בתנאים:

*קבלת המלצת רופא מומחה מטפל.

חובת דווח:

קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים

נהג רכב מקצועי:

ייתכן שאי ספיקה נשימתית חמורה תגביל יכולות תפקוד הנדרשות לנהיגה מנהג רכב מקצועי.

נהג רכב מקצועי הסובל מאי ספיקה נשימתית חמורה, ונדרש לקבלת סיוע הדורשת סיוע, או טיפול בחמצן – על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

חובת דווח:

קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים.

זימון למרב"ד – בעיות בכליות

רישיון נהיגה לרכב פרטי

אם לא קיימות הפרעה קוגנטיבית או מוטורית- במקרה זה, על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המרב"ד תהיה – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

חובת דווח:

לא קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים

מטופל דיאליזה – במקרה זה, על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

אם לא קיימת הפרעה קוגניטיבית או מוטורית ניתן לשקול המלצה רפואית לרישיון נהיגה בהגבלה:

• קיום טיפולי דיאליזה, אם טיפול דיאליזה נדחה – יש להפסיק הנהיגה.

חובת דווח:

קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים.

רישיון נהיגה לרכב מקצועי

אם לא קיימת הפרעה קוגניטיבית או מוטורית – במקרה זה, על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה

חובת דווח:

לא קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים

מטופל דיאליזה – במקרה זה, על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה. .

אם לא קיימת הפרעה קוגניטיבית או מוטורית ניתן לשקול המלצה רפואית

לרישיון נהיגה בהגבלה:

• קיום טיפולי דיאליזה, אם טיפול דיאליזה נדחה – יש להפסיק הנהיגה.

חובת דווח:

קיימת חובת דווח למכון הרפואי לבטיחות בדרכים.

General Fatigue – תשישות

במצב של תשישות יש לבצע הערכה לנסיבות הרפואיות הגורמות לתשישות.

עד לבירור, על פי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ההמלצה הרפואית של המכון הרפואי לבטיחות בדרכים במקרה זה תהיה – הנהג אינו עומד בדרישות הרפואיות לקבלת רישיון נהיגה.

ניתן לשקול המלצה רפואית לרישיון נהיגה בתנאים:

• הערכה רפואית קוגניטיבית ונפשית של נסיבות התשישות.

• בהתאמה לאדם, קבלת טיפול רפואי, קוגניטיבי ו/או נפשי.

• המלצת רופא מומחה בתחום הרפואי/קוגנטיבי/נפשי.

עורך דין אוראל שטרית מתמחה בתיקי המכון הרפואי לבטיחות בדרכים. זכור! למרב"ד לא ניגשים לבד!

התייעצות עם עורך דין המכון הרפואי לבטיחות בדרכים אוראל שטרית יכולה להציל לכם את רישיון הנהיגה!